부천노점상총연합회, 생계 어려운 가정에 매월 30만 원씩 후원키로

지난해 12월에는 심장병환자 수술비 200만 원 세종병원에 기탁 장시정l승인2017.01.16l수정2017.01.16 20:16

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▲ 후원 약정식에 참석한 정00 어린이와 정00 어린이의 엄마 이 모 씨. 그리고, 정00 어린이의 외할머니. 부천노점상총연합회 최호집 지도위원(후원회장), 이덕준 회장, 박영주 부천역지부장, 박해진 상동지부장, 김정숙 역곡지부장, 김희수 대외협력국장, 세종병원의 김충걸 원무부장과 정00 어린이 가정을 소개해 준 오희경 사회복지사. 그리고 보건의료노조 세종병원지부 이근선 지부장이 기념촬영을 하고 있다. @사진제공 ; 세종병원(브렌드마케팅팀 송여림)

부천노점상총연합회(회장 이덕준, 후원회장 최호집)는 16일 오전 10시 세종병원 5회의실에서 생계에 어려움을 겪고 있는 정00 어린이(만 8세) 가정에 매달 30만 원을 지원하는 약정식을 가졌다.

부천노점상총연합회는 올해 사업 중 하나로 생계의 어려움으로 심장병 수술을 후원받은 가정 중 여전히 생계가 어려운 가정에 대해 얼마라도 후원하겠다는 계획을 세웠다. 그리고는 세종병원에 의뢰해 어려운 가정을 소개해 달라고 요청했다. 세종병원 원무팀 사회사업실 오희경 사회복지사는 몇 일간 자료를 뒤져 정00 어린이 가정을 추천했다.

정00 어린이는 지난해 6월 한국심장재단(www.heart.or.kr/)후원으로 심장병 수술(동맥관개존증 ; 선천적으로 심장에 구멍이 이를 메우는 수술)을 했다. 정00 어린이의 엄마 이모 씨는 아이는 아픈데 돈이 없어 세종병원 사회사업실의 문을 두드렸고, 사회사업실에서는 한국심장재단에 의뢰해 수술비 전액을 지원받아 수술을 받게 해 줬다.

정00 어린이 가정은 ‘한부모 가정’으로 부천시 소사구에 거주하고 있다. 정00 어린이의 엄마 이 모 씨는 본인도 몸이 아파서 일을 제대로 하지 못하고 있다고 한다. 몸 상태에 따라 몇 시간 정도의 아르바이트 일을 하고 있으며, 한부모 가정으로 월 10만 원 정도의 보조금을 받고 있는 것이 고작이고, 친정엄마를 모시고 산다고 한다. 정00 어린이는 선천성 및 희귀유전성 질환인 ‘다운 증후군’까지 가지고 있다고 한다.

▲ 후원 약정식에 참석한 정00 어린이와 정00 어린이의 엄마 이 모 씨. 그리고 정00 어린이의 외할머니. 부천노점상총연합회 최호집 지도위원(후원회장), 이덕준 회장이 기념촬영을 하고 있다. @사진제공 ; 세종병원(브랜드마켓팅팀 송여림)

부천노점상총연합회는 지난해 12월 7일 세종병원 후원회(사랑YES 희망YES)에 200만 원의 성금을 전달하기도 했다. 이 기금은 심장병 환자들의 무료수술비로 사용된다.

그간도 부천노점상총연합회는 매년 김장을 해서 어려운 이웃에게 나눠주는 일을 해왔고, ‘향기네’라는 무료급식센터에 후원금을 지원하는 등 여러 곳에 다양한 방식으로 사회적 약자들을 위한 의미 있는 활동을 해왔다고 한다. 부천노점상총연합회 회원은 50여 명 된다고 한다.

자신들도 어려운 처지에 있는 노점상 상인들의 기금전달 소식은 추운 겨울을 훈훈하게 해준다. 부천노점상총연합회 이덕준 회장은 “부천시에서 노점상을 합법화해줘서 수입은 줄었지만(3명이 노점상 1개로 영업) 철거단독 때문에 스트레스 받는 일이 좋고, 안정적으로 장사를 할 수 있게 돼서 부천시에 감사한 마음을 가지고 있다.”고 밝혔다.

이날 후원금 약정식에는 정00 어린이와 정00 어린이의 엄마 이 모 씨 그리고 정00 어린이의 외할머니가 참석했다. 부천노점상총연합회에서는 최호집 지도위원(후원회장), 이덕준 회장, 박영주 부천역지부장, 박해진 상동지부장, 김정숙 역곡지부장, 김희수 대외협력국장이 함께했다. 세종병원에서는 김충걸 원무부장과 정00 어린이 가정을 소개해 준 오희경 사회복지사 그리고, 보건의료노조 세종병원지부 이근선 지부장이 참석했다.

* 정00 어린이 가정을 후원하시기를 원하시는 분은 개미뉴스(운영위원장 010-9034-1841)나 세종병원 사회사업실(032-340-1859)로 연락하시면 됩니다.

 

<동맥관개존증(patent ductus arteriosus) 알아보기>

정의

개요

1. 심장의 구조와 혈액순환

심장은 우리 몸의 세포 구석구석까지 피를 공급하는 장기이며, 정상 성인의 경우 대략 분당 5~6리터의 피를 뿜어냅니다. 심장은 크게 전신순환계를 통해 산소를 소진하고 돌아온 정맥혈을 폐로 공급하는 우심실계와 폐순환을 통해 산소를 충전하고 돌아온 동맥혈을 전신으로 뿜어내는 좌심실계로 구분되어 있습니다. 우심실계는 우심방과 우심실로, 좌심실계는 좌심방과 좌심실로 이루어져있습니다.

심장(좌심실)에서 뿜어져 나온 피를 동맥혈이라고 하는데, 산소를 많이 함유하고 있기 때문에 선홍색을 띠고 있습니다. 심장에서 나온 동맥혈은 대동맥을 거쳐 전신의 장기에 공급되어 말단 세포에 산소를 공급하고, 이산화탄소를 받아들여 정맥혈로 변하게 됩니다. 정맥혈은 이산화탄소를 함유하고 있기 때문에 검붉은 색을 띠고 있습니다.

이 정맥혈은 우심방으로 모아진 후 우심실을 거쳐 폐로 들어가게 되고, 여기서 호흡을 통해 산소를 얻게 되면 동맥혈로 변하게 됩니다. 이 동맥혈은 다시 좌심방을 거쳐 좌심실로 들어가면 좌심실의 강력한 수축작용에 의해 대동맥으로 뿜어져 혈액 순환이 완성됩니다.

2. 동맥관 개존의 정의

선천성 심장기형의 일종입니다. 동맥관 개존은 출생 전 태아에서 반드시 열려 있어야 하는 대동맥과 폐동맥 사이를 연결하는 부위(동맥관)가 출생 후에도 닫히지 않고 열려 있는 상태를 말하며, 선천성 심기형의 5-10%로 비교적 흔한 기형입니다.

동맥관은 태아기(아직 자궁 속에 있을 때)에 정상적으로 존재하다가 출생 후에는 자연스럽게 막히는 혈관으로, 대동맥과 폐동맥 사이에 존재합니다. 출생 후에는 아기가 태반에서 분리되고 허파 호흡을 시작하면서 우심실의 혈액이 폐로 유입이 됩니다. 이러한 폐의 혈액순환이 시작되면 동맥관의 기능이 불필요해지며 자연스럽게 막히게 되는 것입니다.

대개 출생 후 12-15시간에 동맥관의 기능적인 폐쇄(물리적으로 막히지는 않았으나 혈류의 이동이 없는 상태)가 일어나며 생후 2-3주에는 물리적으로 완전히 폐쇄됩니다. 만약 이 시기 이후에도 비정상적으로 동맥관이 열려 있으면, 이를 동맥관 개존이라고 부릅니다. 대개 생후 6개월이 지나서는 자연폐쇄는 드물게 됩니다.

3. 동맥관 개존의 병태생리

동맥관이 막히지 않고 열려 있으면 대동맥과 폐동맥 사이의 큰 압력차에 의해 대동맥으로부터 온몸으로 가야 할 피의 일부가 폐로 새어 나가게 됩니다. 따라서 정상보다 폐혈류가 많아짐으로써 폐에 부담을 주게 되며, 또한 정상보다 많은 피가 좌심방, 좌심실, 대동맥을 흐르게 되어 심장에도 부담을 주게 됩니다.

기본 병태생리는 일반적으로 심실중격결손과 유사한 양상을 보이게 됩니다. 큰 동맥관 개존증이나 환아가 나이가 든 경우 폐동맥 압력이 높아지면서 점차 폐혈관들이 막히는 아이젠멩거 결손증(Eisenmenger syndrome)으로 진행할 수도 있으며, 이 경우 수술적 치료가 불가능해질 수 있습니다.

정상적으로 우심실계로 유입된 정맥 혈액은 폐동맥을 통해 폐로 공급되어 산소를 교환하고 동맥 혈액으로 바뀌어 좌심실계로 전달이 된 후 전신순환을 하게 됩니다. 만약 심장 내 결손이 있거나 심장 밖에 동맥관 개존증이 있으면 폐동맥으로 많은 양의 피가 흐르게 되면서 폐동맥 고혈압이 생깁니다. 시간이 흐르면서 폐동맥이 두꺼워지고 일부 작은 폐동맥이 막히면서(폐동맥 폐쇄) 폐로 가는 혈액의 양이 감소하게 됩니다.

결과적으로 폐에서 만들어지는 동맥혈이 줄어들게 되는데, 이 경우 환자는 점차 안정 시에도 청색증을 나타내게 되고, 이런 상태를 임상적으로 아이젠멩거 결손증이라고 부릅니다. 일반적인 개심술로는 치료가 불가능하고 심장과 폐를 동시에 이식해 주는 방법이 사용될 수 있지만 생존율이 희박한 편입니다.

증상

동맥관 개존증의 증상과 증상이 나타나는 시기는 매우 다양합니다. 주로 그 크기와 이에 따른 혈역학적인 결과에 따라 달라집니다. 작은 동맥관 개존증에서는 특별한 증상이 없어 아이는 정상발육을 합니다. 다른 심장 이상 없이 크기가 작은 단순 동맥관 개존증만 가진 대부분의 어린이는 증상이 없거나 경미해서, 우연히 의사에 의해 발견되는데 청진상 발견되는 심잡음이나 가슴 X-ray에서 보이는 이상 소견으로 진단받는 경우가 많습니다.

중등도 크기의 동맥관 개존증에서도 10~20대에 좌심실부전이 생길 때까지는 보통 증상이 전혀 없습니다. 그러나 큰 동맥관 개존증에서는 영아기 때부터 젖을 먹을 때 땀을 지나치게 흘리거나 힘들어하고, 먹는 양과 우는 소리가 작으며, 체중도 잘 늘지 않습니다. 또한 호흡기 감염이 자주 동반되기도 합니다. 이러한 증상들은 심장이 과다한 일을 하게 되어 발생하는 심부전 증상입니다.

동맥관 개존증의 증상

진단

1. 이학적 소견

심장 청진시에 흉골의 좌측상부연에서 특징적인 연속성의 심잡음이 들리게 됩니다. 이완기 혈압이 낮아지므로 수축기 혈압과 이완기 혈압의 차이가 커지게 됩니다. 이 때문에 말초 맥박이 특징적으로 매우 쉽게 만져집니다.

2. 심전도

동맥관 개존의 크기가 작은 경우에서는 정상소견을 보입니다. 큰 경우는 좌심실 및 좌심방 비대 소견이 보입니다. 만약 폐쇄성 폐질환이 동반된다면 우심실 비대의 소견을 보입니다.

3. 흉부 X-선 사진

심장이 커 보이며(심비대), 특히 우심방과 폐동맥이 커 보이고, 늘어난 말초 폐동맥들로 인한 폐 음영이 증가된 소견을 보입니다. 작은 동맥관 개존증에서는 정상소견을 보일 수도 있습니다.

4. 심장 초음파검사

초음파를 이용해 대동맥과 폐동맥 사이의 혈류 흐름을 찾아 확진을 할 수 있습니다.

5. 심도자 및 심혈관 조영술

현재는 진단 목적만으로는 사용하지 않으며, 심도자를 이용한 비수술적 동맥관 폐쇄술을 시도할 때에만 시행합니다.

치료

열린 동맥관의 크기가 작은 경우에는 겉보기에 아무런 이상이 없지만, 감염성 동맥염과 같은 치명적인 병에 걸릴 위험이 있으므로, 동맥관 개존증이 진단되면 크기에 관계없이 반드시 치료해 주어야 합니다.

보통 생후 1년 내에(가급적 6개월 전후로) 수술을 해주고 그 이상의 나이에서 발견이 된 경우에는 진단과 함께 바로 수술을 해야 합니다. 또한 생후 6개월 이전이라도 심부전증 증상이 있으면 바로 수술해야 합니다.

1. 수술적인 방법

1)좌측개흉술에 의한 방법

좌측개흉술은 동맥관 개존증이 단독으로 있을 때 가장 보편적으로 사용되는 방법입니다. 일단 동맥관을 노출시킨 뒤에 주로 이를 봉합사로 묶어 폐쇄를 시킵니다. 때로는 동맥관을 분리한 뒤 이를 봉합하는 방법을 사용하기도 합니다.

다른 대부분 심장병 수술과는 달리 가슴 중앙을 열지 않고 측부 개흉술을 시행하여 동맥관 개존 부위만 묶어 주거나 절단하면 되기 때문에 가슴 정면에 아무런 흉터도 남지 않습니다.

2) 정중흉골절개술에 의한 방법

동맥관에 석회화가 되어 있을 때는 단순히 봉합사로 묶는 수술 후에도 파열의 위험성이 남아 있을 수 있습니다. 이러한 위험을 줄이기 위해서 정중흉골절개술로 수슬을 할 수 있습니다. 이 경우 폐동맥을 열고 내부에서 동맥관 개존의 출구를 봉합하는 방법으로 동맥관을 폐쇄합니다.

2. 혈관을 통해 폐쇄 기구를 삽입하여 치료하는 방법(경피적 카테터 폐쇄법)

최근에는 대부분 개흉 수술 없이 코일이나 동맥관 폐쇄용 기구들을 이용하여 중재적 심도자 검사술로 동맥관을 막아 주는데, 이 방법으로 거의 안전하게 치료됩니다. 단, 동맥관이 너무 커서 도관을 이용한 시술이 불가능한 경우나, 또는 저체중 미숙아에서는 수술적인 방법을 사용해야 합니다.

* 출처 ;

http://www.kormedi.com/medidic/View.aspx?idx=1043&page=1&keyword=동맥관개존증&field=term&word=&didx=0&tcode=&bidx=1#.WHyje5uwc5g

* (주)코리아메디케어 홈페이지 => http://ir.kormedi.com/main.html

장시정  ulpangman@naver.com
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